BRUSTVERKLEINERUNG IN KÖLN
MAMMAREDUKTIONS- PLASTIK VOM ERFAHRENEN SPEZIALISTEN

Notieren Sie, welche Beschwerden Sie im Alltag belasten und seit wann sie bestehen. Gibt es Situationen, in denen Sie Ihre Brust als besonders störend oder schwer empfinden – etwa beim Sport, bei der Arbeit oder beim Schlafen? Beschreiben Sie möglichst konkret, was Sie einschränkt und wie häufig die Beschwerden auftreten. Halten Sie auch fest, was Sie bisher zur Linderung ausprobiert haben und ob es Ihnen geholfen hat. Dabei geht es nicht um eine perfekte Dokumentation: Schon einige persönliche Stichpunkte helfen uns, Ihre Situation im Beratungsgespräch besser zu verstehen.

Überlegen Sie vor Ihrem Termin, was Sie sich von einer Brustverkleinerung wünschen. Steht für Sie die Entlastung im Alltag im Vordergrund, möchten Sie sich freier bewegen oder wünschen Sie sich eine andere Brustform? Vielleicht spielen mehrere Dinge zusammen. Schreiben Sie auf, was Ihnen besonders wichtig ist und welche Erwartungen Sie an das Ergebnis haben. Sie müssen noch keine genaue Vorstellung von Ihrer zukünftigen Brustgröße mitbringen. Gemeinsam besprechen wir, welche Veränderungen zu Ihren körperlichen Voraussetzungen passen und wie sich Ihre Wünsche berücksichtigen lassen.

Vor einer Brustverkleinerung gibt es vieles zu bedenken. Sammeln Sie Ihre Fragen deshalb in Ruhe vor dem Termin und bringen Sie Ihre Notizen mit. Was möchten Sie über die Operation, die Narkose oder mögliche Narben wissen? Wie lässt sich die Erholungszeit mit Ihrem Beruf, Ihrer Familie und Ihrem Alltag vereinbaren? Auch Fragen zu Risiken, Kosten oder einer späteren Schwangerschaft können Sie ansprechen. Persönliche Sorgen gehören ebenso dazu. Ihre Liste hilft Ihnen, im Gespräch den Überblick zu behalten und die Themen anzusprechen, die Sie besonders beschäftigen.

Falls Sie wegen Ihrer Beschwerden bereits ärztlich untersucht oder behandelt wurden, stellen Sie die vorhandenen Unterlagen für Ihren Termin zusammen. Dazu können beispielsweise Arztberichte, Befunde früherer Brustuntersuchungen oder Unterlagen zu bisherigen Therapien gehören. Notieren Sie auch frühere Operationen und bekannte Erkrankungen, die Sie im Gespräch ansprechen möchten. Wenn Ihnen einzelne Berichte fehlen, halten Sie zunächst fest, wann und wo die Behandlung stattgefunden hat. Welche Informationen oder weiteren Untersuchungen für Ihre Planung benötigt werden, besprechen wir gemeinsam – Sie müssen vorab nicht selbst zusätzliche Untersuchungen organisieren.

Erstellen Sie vor Ihrem Termin eine Übersicht der Medikamente, die Sie regelmäßig oder gelegentlich einnehmen. Denken Sie dabei auch an frei verkäufliche Präparate, Nahrungsergänzungsmittel und pflanzliche Mittel. Hilfreich sind jeweils der Name, die Dosierung und die Häufigkeit der Einnahme. Wenn Sie bereits einen aktuellen Medikamentenplan haben, bringen Sie diesen gerne mit. Ergänzen Sie bekannte Allergien oder Unverträglichkeiten. Anhand Ihrer Angaben besprechen wir, was bei der Vorbereitung auf eine mögliche Operation zu beachten ist und ob eine Rücksprache mit Ihren behandelnden Ärzten erforderlich ist.

Wenn Sie eine Kostenübernahme durch Ihre Krankenkasse prüfen lassen möchten, können Sie sich vorab nach dem Antragsverfahren erkundigen. Fragen Sie, welche Unterlagen für die Prüfung benötigt werden und ob es dafür bestimmte Formulare gibt. Halten Sie die Auskunft möglichst schriftlich fest und bringen Sie vorhandene Schreiben zum Beratungsgespräch mit. Gemeinsam können wir dann besprechen, welche Befunde oder ärztlichen Stellungnahmen noch benötigt werden. Falls Sie bereits einen Antrag gestellt oder eine Rückmeldung erhalten haben, sind auch diese Unterlagen hilfreich, um die nächsten Schritte zu klären.

Eine kleinere Brust nimmt Ihnen nichts von Ihrer Weiblichkeit – trotzdem kann es Zeit brauchen, sich darin wiederzuerkennen. Vielleicht haben Sie Ihre Kurven immer gemocht und wünschen sich trotzdem, weniger Gewicht zu tragen. Oder Ihre Brust hat lange geprägt, wie Sie sich selbst sehen und von anderen wahrgenommen werden. Dann braucht auch das eigene Bild von Weiblichkeit möglicherweise Zeit, sich mitzuverändern. Besprechen Sie mit uns deshalb nicht nur, was Sie stört, sondern auch, was Ihnen an Ihrer Brust gefällt. Nach der Operation können die neue Silhouette und anders sitzende Kleidung zunächst ungewohnt sein. Ein Foto von vorher kann helfen, die Veränderung und Ihre ursprünglichen Beweggründe einzuordnen. Wenn das Fremdgefühl anhält oder Sie belastet, sprechen Sie es bitte offen mit uns an, damit wir eine für Sie stimmige Lösung finden können.

Sie können Ihren Partner in Ihre Überlegungen einbeziehen, ohne die Entscheidung von seiner Zustimmung abhängig zu machen. Wenn er Ihre große Brust besonders mag, kann dahinter für Sie die Sorge stehen, nach einer Verkleinerung weniger begehrenswert zu sein. Gerade deshalb lohnt es sich, offen auszusprechen, was Sie beide beschäftigt. Vielleicht sorgt er sich um den Eingriff; vielleicht fällt ihm die Vorstellung einer sichtbaren Veränderung schwer. Er erlebt aber auch nicht jeden Tag, wie Sie das Gewicht Ihrer Brust empfinden oder sich in Ihrer Kleidung fühlen. Ein gemeinsamer Beratungstermin kann helfen, Fragen zu klären, wenn Sie ihn dabeihaben möchten. Dass Ihre Brust ihm gefällt, ist schön. Daraus entsteht jedoch keine Verpflichtung, Ihre eigenen Wünsche und Beschwerden zurückzustellen.

Ihre heutige Belastung ernst zu nehmen, ist nicht egoistisch; die möglichen Folgen für das spätere Stillen gehören aber in Ihre Entscheidung. Bei jungen Patientinnen prüfen wir zunächst, ob das Brustwachstum weitgehend abgeschlossen ist. Ebenso wichtig ist, wie stark die Brust Sie heute belastet und wie konkret Ihre Familienplanung bereits ist. Auch nach einer Verkleinerung kann Stillen uneingeschränkt möglich sein. Sie kann vorhanden sein, aber die Milchmenge eingeschränkt. Aber die Stillfähigkeit kann auch ganz ausfallen. Entscheidend ist unter anderem, wie viel Drüsengewebe sowie welche Verbindungen über Milchgänge und Nerven erhalten bleiben. Keine Operationstechnik kann uneingeschränktes Stillen garantieren. Eine Schwangerschaft kann außerdem Volumen und Form erneut verändern. Wenn Sie bald schwanger werden möchten, kann Abwarten deshalb sinnvoll sein. Liegt ein möglicher Kinderwunsch noch in weiter Ferne, wägen wir die späteren Einschränkungen gemeinsam mit Ihrer jetzigen Belastung ab.

Auch in einer späteren Lebensphase kann eine Brustverkleinerung sinnvoll sein; das Alter allein entscheidet nicht darüber. Vielleicht haben Beruf, Familie oder die Angst vor einer Operation Ihren Wunsch lange in den Hintergrund gerückt. Das macht ihn heute nicht weniger berechtigt. Für die medizinische Einschätzung betrachten wir Ihren Gesundheitszustand, mögliche Vorerkrankungen, Medikamente und die Belastung durch den Eingriff. Mit zunehmendem Alter können bestimmte Operationsrisiken steigen, deshalb schauen wir hier genau hin. Zugleich zählt, was Sie sich für Ihren Alltag wünschen: sich freier bewegen, weniger Gewicht tragen oder sich beim Anziehen wohler fühlen. Sie müssen sich nicht vorwerfen, dass Sie diesen Schritt früher nicht gegangen sind. Entscheidend ist, ob Nutzen und Risiken heute für Sie zusammenpassen.

Wie viel Brust erhalten bleiben soll, ist ein wesentlicher Teil der Planung – ebenso wie die gewünschte Entlastung. Vielleicht möchten Sie Ihre Kurven bewusst behalten und vor allem das Gewicht reduzieren. Dr. Kässmann bespricht mit Ihnen, welche Größe und Form zu Ihrem Körperbau passen und sich mit Ihrem vorhandenen Gewebe erreichen lassen. Wenn Sie eine bestimmte Körbchengröße im Kopf haben, hilft uns das, Ihre Vorstellung besser zu verstehen. Verbindlich zusagen können wir ein bestimmtes Körbchen allerdings nicht, zumal BH-Größen je nach Hersteller unterschiedlich ausfallen. Deshalb sprechen wir auch darüber, wie viel Fülle Ihnen wichtig ist und was Ihnen zu klein wäre. Nach dem Eingriff lässt sich die verbleibende Größe zunächst noch schwer beurteilen: Erst wenn die Schwellungen weitgehend zurückgegangen sind, meist nach etwa drei bis sechs Monaten, wird das Ergebnis verlässlicher erkennbar.

Ihre Brust wird nach der Verkleinerung anders aussehen – wir planen die Veränderung aber so, dass sie Ihren Vorstellungen möglichst nahekommt. Sie können sich weniger Gewicht wünschen und trotzdem vieles an Ihrer bisherigen Brust mögen: ihre Rundung, die Fülle im Dekolleté oder eine kleine Eigenheit, die für Sie einfach dazugehört. Was Ihnen vertraut und wichtig ist, gehört deshalb ebenso ins Gespräch wie das, was Sie verändern möchten. Dabei betrachten wir das gesamte Brustbild, von der verbleibenden Fülle und Form bis zu den Warzenhöfen. Gemeinsam besprechen wir, welche Merkmale sich möglichst bewahren lassen und was sich durch die Verkleinerung und Neuformung verändern wird. Ihre Wünsche gleichen wir mit dem ab, was Ihr Körperbau und Ihr Gewebe zulassen, damit Sie vor dem Eingriff eine möglichst konkrete Vorstellung vom angestrebten Ergebnis haben. Auch eine bewusst gewünschte Veränderung kann sich beim ersten Blick in den Spiegel ungewohnt anfühlen. Sie kennen Ihre Brust schließlich seit vielen Jahren; das neue Bild muss Ihnen nicht sofort genauso vertraut sein. Wenn Sie das beschäftigt, sprechen Sie uns gern darauf an.

Die Entlastung kann schon früh angenehm sein, während Ihnen das Gefühl an der Brust selbst noch fremd ist. Rücken, Nacken und Schultern müssen weniger Gewicht tragen; diesen Unterschied können Sie bereits kurz nach dem Eingriff bemerken. Gleichzeitig lassen Schwellungen und Spannung die Brust zunächst fest oder empfindlich wirken. Auch das fehlende Gewicht kann ungewohnt sein, obwohl Sie es sich ausdrücklich gewünscht haben. Während die Schwellungen nachlassen und Sie wieder mehr Alltag erleben, kann sich dieses neue Körpergefühl nach und nach einspielen. Wie schnell das geht, ist unterschiedlich: Manche gewöhnen sich zügig daran, andere brauchen mehrere Wochen oder Monate.

Sie dürfen auch nach der Verkleinerung einen BH tragen, wenn Sie sich damit geborgener und wohler fühlen. Ein Alltag ohne BH kann nach etwa sechs bis acht Wochen möglich werden, sofern Ihre Brust ausreichend verheilt ist. Bis dahin geben Sie ihr bitte noch Halt: Tragen Sie den Kompressions- oder Stütz-BH zunächst vier bis sechs Wochen durchgehend, auch zum Schlafen. Er fängt einen Teil der Belastung ab, damit das Brustgewicht weniger an den heilenden Wunden zieht. Nehmen Sie ihn nur kurz zur Körperpflege oder zum Wechseln ab; ab wann Duschen erlaubt ist, stimmen wir mit Ihnen ab. Danach empfehlen wir einen angenehm weichen BH ohne Bügel, der weiterhin zuverlässig stützt. Wenn Sie bisher kaum einen Tag ohne festen BH verbringen konnten, ist die Vorfreude auf diese Freiheit gut nachvollziehbar. Bei der Nachkontrolle beurteilen wir, wann Sie die zusätzliche Unterstützung weglassen können. Manche Brüste brauchen dafür etwas länger – und Sie entscheiden selbst, ob Sie sich mit oder ohne BH wohler fühlen.

Sie müssen Ihre Narben nicht zeigen, um die neue Freiheit beim Anziehen genießen zu können. Sie können meist weiterhin Dekolleté zeigen und Bikini tragen, ohne dass die Narben zu sehen sind. Die Schnittlinien liegen rund um den Warzenhof, führen nach unten und verlaufen je nach Technik zusätzlich in der Unterbrustfalte. Oberhalb des Warzenhofs, wo ein üblicher Ausschnitt die Brust zeigt, entsteht bei diesen Schnittführungen keine Narbe. Ein Bikinioberteil mit genügend Stoff unterhalb und seitlich der Brust kann auch die übrigen Linien vollständig abdecken. Sichtbar werden können einzelne Narbenabschnitte vor allem bei sehr knappen Modellen, seitlichen Cutouts oder Schnitten, die die Unterbrust freigeben. Auch ein V-Ausschnitt, der zwischen den Brüsten bis zur Unterbrustfalte reicht, kann unter Umständen die inneren Narbenenden zeigen. Das bedeutet aber nicht, dass Sie sich künftig auf schlichte oder hochgeschlossene Kleidung beschränken müssen. Auch unter ausgefallenen Kleidern, Tops und Bikinis gibt es viele Schnitte, die Ihre Brust zur Geltung bringen und die Narben zugleich bedecken. Sie haben also viel Spielraum, sich abwechslungsreich anzuziehen, ohne mehr zu zeigen, als Ihnen lieb ist.

Dass Ihnen der vertraute Anblick fehlt, macht Ihre Entscheidung nicht falsch – gerade wenn die Spuren der Operation zunächst mehr auffallen als die neue Form. Nach ungefähr drei bis sechs Monaten lässt sich die neue Form meist deutlich besser erkennen als in den ersten Wochen. Anfangs können Schwellungen die Brust sehr voll wirken lassen; sie fühlt sich vielleicht fest an und sitzt höher, als Sie erwartet haben. Mit der Heilung wird das Gewebe weicher und die Form verändert sich weiter. Dass die äußeren Hautwunden bereits geschlossen sind, bedeutet deshalb noch nicht, dass Ihre Brust ihre spätere Form erreicht hat. Auch nach den ersten Monaten sind weitere Veränderungen möglich. Die Narben entwickeln sich langsamer und brauchen oft ein bis zwei Jahre, bis sie deutlich unauffälliger sind. Bei den Nachkontrollen schauen wir mit Ihnen, wie sich Ihre Brust verändert. Sagen Sie ruhig, wenn Sie beim Blick in den Spiegel etwas irritiert – Sie müssen es nicht allein einordnen können.

Sie müssen Ihre Scham nicht überspielen – wir nehmen sie ernst und besprechen mit Ihnen, was Ihnen Sicherheit gibt. Vielleicht zeigen Sie Ihre Brust sonst kaum jemandem. Dann kann schon die Vorstellung, sie untersuchen zu lassen, Überwindung kosten. Für die Planung müssen wir Ihre Brust ansehen, untersuchen und vermessen. Wir erklären Ihnen vorher, was wir tun und warum; Sie können jederzeit Fragen stellen, eine Pause wünschen oder die Untersuchung beenden. Beim Aus- und Anziehen achten wir darauf, dass Sie Ruhe haben und vor fremden Blicken geschützt sind. Wenn Ihnen die Anwesenheit einer vertrauten Person oder einer Mitarbeiterin helfen würde, sprechen Sie uns bitte vorab darauf an. Die Sorge vor der Nacktheit im OP können wir ebenfalls vorher besprechen: Welche Kleidung tragen Sie, wann wird sie abgelegt und wer ist dabei? Während des Eingriffs wird Ihr Körper mit Tüchern abgedeckt; zugänglich bleiben die Bereiche, die für die Operation, die Narkose und Ihre Überwachung benötigt werden. Wir achten auch dann auf Ihre Intimsphäre, wenn Sie in Narkose sind.